张某在担任辽宁一家民营医院院长期间，指使他人以“免费住院”等噱头诱导低保户、五保户到医院免费住院治疗，并采取开具不符合医保基金报销条件病志的方式 ，骗取医保基金1578万余元。
5月7日，红星新闻记者从中国裁判文书网获悉 ，辽宁锦州市中院在上月作出二审裁定 ，驳回张某的上诉，维持原判 。此前一审中 ，张某等10人因犯诈骗罪被判处刑罚 ，其中，张某被认定为主犯 ，判处有期徒刑15年 。
一审认定，2021年1月至2023年7月期间 ，张某在任北镇沟帮子仁爱医院（以下简称仁爱医院 ，个人独资企业）院长期间，指使医院营销科的孙某 、焦某 、王某、胡某等人，在北镇市域范围内以“免费住院 ”等噱头诱导低保户 、五保户到仁爱医院 ，医院接诊后无需缴纳或缴纳少部分费用就让患者免费住院治疗 ，并规定每介绍一名低保户 、五保户住院给予相关人员奖励200元。后张某指使金某（2022年10月取得执业医师资格证）、葛某 、孟某在没有执业医师资格的情况下，使用自己或者他人名义在医院内科 、康复科、疼痛科 ，采取开具不符合医疗保障基金报销条件病志的方式 ，骗取锦州市医疗保障服务中心北镇分中心医疗保障基金共计1578万余元 。
杨某在仁爱医院财务科从事药品采购 、会计账簿核算等工作 ，并按照张某指示注册成立了3家公司 ，后将仁爱医院对公账户中的医保报销资金转移至3家公司 。庞某为仁爱医院财务科出纳，按照张某指示将上述3家公司的资金取现并使用。同时 ，杨某负责统计 、审批仁爱医院员工介绍患者住院应得的奖金 ，经张某确认同意后，由庞某负责发放 。
2024年1月 ，某会计师事务所出具的专项审计报告显示 ，2021年1月1日至2023年7月31日，锦州市医疗保障服务中心北镇分中心共向仁爱医院拨付医保基金4281万余元，仁爱医院将其中3657万余元拨付3家关联公司 。经查阅3家关联公司银行流水 ，3家公司将收到的仁爱医院拨付款项全部支取现金。
专项审计报告还显示 ，张某、杨某 、庞某的诈骗金额共计1578万余元（即金某 、葛某、孟某参与诈骗合计金额） 。其中，金某、葛某 、孟某参与诈骗金额分别为924万余元 、630万余元、23万余元 。孙某 、焦某 、王某、胡某介绍招揽低保户 、五保户就医 ，参与诈骗金额分别为53万余元 、30万余元、10万余元 、0.6万余元。
一审法院认为 ，张某等10人以非法占有为目的，采取欺骗手段 ，骗取医疗保障基金 ，其行为均已构成诈骗罪 。其中，张某 、杨某、庞某 、金某 、葛某、孙某属数额特别巨大；焦某、孟某 、王某属数额巨大；胡某属数额较大 。胡某在被判处有期徒刑 ，刑罚执行完毕以后 ，在5年以内再犯应当判处有期徒刑以上刑罚之罪，是累犯 ，依法从重处罚。10人是共同犯罪 ，其中张某在犯罪中起主要作用，是主犯；其余9人在共同犯罪中起次要 、辅助作用，是从犯。
根据10人的犯罪事实、犯罪性质 、情节及对于社会的危害程度 ，义县人民法院作出一审判决 ，以张某犯诈骗罪，判处其有期徒刑15年 ，并处罚金50万元 。其余9人也因犯诈骗罪 ，分别被判处有期徒刑9个月至3年不等；除胡某外，其余8人均被判处缓刑 。同时 ，杨某等7人的违法所得予以没收 ，上缴国库，责令张某退赔锦州市医疗保障服务中心北镇分中心1578万余元（涉案人员已退赔赃款予以扣除）。
因不服一审判决 ，张某提出上诉 。二审法院认为 ，一审判决认定事实和适用法律正确，量刑适当 ，审判程序合法 。据此 ，今年4月8日，锦州市中院作出二审裁定，驳回上诉 ，维持原判。
来源：红星新闻
